Reproductive Health

Notes

जनन स्वास्थ्य (Reproductive Health)

जनन स्वास्थ्य का अर्थ जनन से जुड़े सभी पहलुओं में पूर्ण स्वस्थता से है, जिसमें शारीरिक, भावनात्मक, व्यवहारिक और सामाजिक स्वस्थता शामिल है।

जनन स्वास्थ्य से संबंधित समस्याएँ

1. व्यक्तिगत स्वच्छता और जनन अंगों की स्वच्छता के बारे में जानकारी की कमी से यौन संचारित रोगों (Sexually Transmitted Diseases) का खतरा बढ़ सकता है।
2. कम उम्र में विवाह से मातृ और शिशु मृत्यु दर अधिक हो सकती है।
3. जागरूकता की कमी जनसंख्या में तेजी से वृद्धि का कारण बन सकती है।
4. यौन संबंधी विषयों के बारे में अपर्याप्त जानकारी और गलत धारणाएँ जनन स्वास्थ्य संबंधी समस्याएँ पैदा कर सकती हैं।

जनन स्वास्थ्य के लिए रणनीतियाँ (Strategies for Reproductive Health)

जनन स्वास्थ्य को बेहतर बनाने के लिए कई उपाय और कार्यक्रम शुरू किए गए हैं।

• परिवार नियोजन कार्यक्रम (Family Planning Programmes) वर्ष 1951 में ही शुरू कर दिए गए थे।
• जनन एवं शिशु स्वास्थ्य देखभाल (Reproductive and Child Health Care – RCH) कार्यक्रम वर्ष 1997 में शुरू किए गए।

महत्वपूर्ण रणनीतियाँ

1. लोगों को जनन से संबंधित विभिन्न पहलुओं के बारे में जागरूक करना।
2. जनन की दृष्टि से स्वस्थ समाज बनाने के लिए आवश्यक सुविधाएँ और सहायता उपलब्ध कराना।
3. जनन संबंधी विषयों के बारे में जागरूकता फैलाने के लिए ऑडियो-विजुअल साधनों और प्रिंट मीडिया का उपयोग करना।
4. जनन अंगों, किशोरावस्था और उससे जुड़े परिवर्तनों, सुरक्षित और स्वच्छ यौन व्यवहार तथा यौन संचारित रोगों के बारे में सही जानकारी देना।
5. लोगों को जन्म नियंत्रण के विकल्पों, गर्भवती महिलाओं की देखभाल, माँ और बच्चे की प्रसवोत्तर देखभाल, स्तनपान तथा लड़के और लड़की को समान अवसर देने के बारे में शिक्षित करना।
6. अनियंत्रित जनसंख्या वृद्धि, यौन शोषण और यौन संबंधी अपराधों से होने वाली समस्याओं के बारे में जागरूकता फैलाना।

एम्नियोसेंटेसिस (Amniocentesis)

एम्नियोसेंटेसिस एक प्रसवपूर्व निदान तकनीक (Prenatal Diagnostic Technique) है, जिसका उपयोग विकसित हो रहे भ्रूण में कुछ असामान्यताओं का पता लगाने के लिए किया जाता है।

महत्वपूर्ण: लिंग निर्धारण (Sex Determination) के लिए एम्नियोसेंटेसिस का उपयोग कानूनी रूप से प्रतिबंधित है।

जनसंख्या विस्फोट (Population Explosion)

जनसंख्या के आकार और उसकी वृद्धि दर में अत्यधिक वृद्धि को जनसंख्या विस्फोट (Population Explosion) कहते हैं।

• विश्व की जनसंख्या वर्ष 1900 में लगभग 2 अरब थी और वर्ष 2000 में लगभग 6 अरब तक पहुँच गई।
• भारत की जनसंख्या स्वतंत्रता के समय लगभग 350 मिलियन थी और मई 2000 में 1 अरब से अधिक हो गई।

जनसंख्या में अधिक वृद्धि के कारण

1. मृत्यु दर में तेजी से कमी
2. शिशु मृत्यु दर (Infant Mortality Rate – IMR) में कमी
3. मातृ मृत्यु दर (Maternal Mortality Rate – MMR) में कमी
4. जनन आयु वर्ग के लोगों की संख्या में वृद्धि

जनसंख्या वृद्धि को नियंत्रित करने के उपाय

1. लड़कियों की विवाह योग्य आयु 18 वर्ष और लड़कों की 21 वर्ष करना।
2. छोटे परिवार वाले दंपतियों को प्रोत्साहन देना।

जन्म नियंत्रण (Birth Control)

जनसंख्या वृद्धि को नियंत्रित करने के महत्वपूर्ण उपायों में से एक गर्भनिरोधक विधियों (Contraceptive Methods) के उपयोग द्वारा छोटे परिवारों को प्रोत्साहित करना है।

एक आदर्श गर्भनिरोधक की विशेषताएँ

एक आदर्श गर्भनिरोधक (Ideal Contraceptive) होना चाहिए:

• उपयोग में आसान (User-Friendly)
• आसानी से उपलब्ध
• प्रभावी
• प्रतिवर्ती (Reversible)
• बिना किसी दुष्प्रभाव या न्यूनतम दुष्प्रभाव वाला

जन्म नियंत्रण की विधियाँ

1. प्राकृतिक विधियाँ (Natural Methods)
2. अवरोधक विधियाँ (Barrier Methods)
3. अंतर्गर्भाशयी युक्तियाँ (Intrauterine Devices – IUDs)
4. मौखिक गर्भनिरोधक (Oral Contraceptives)
5. इंजेक्शन और इम्प्लांट (Injectables and Implants)
6. शल्य विधियाँ (Surgical Methods)
7. आपातकालीन गर्भनिरोध (Emergency Contraception)

प्राकृतिक विधियाँ (Natural Methods)

गर्भनिरोध की प्राकृतिक विधियाँ मुख्य रूप से शुक्राणु और अंडाणु को मिलने से रोकने के सिद्धांत पर काम करती हैं।

आवधिक संयम (Periodic Abstinence)

आवधिक संयम एक ऐसी विधि है जिसमें दंपति मासिक धर्म चक्र की जननक्षम अवधि (Fertile Period) के दौरान यौन संबंध बनाने से बचते हैं।

PDF के अनुसार, दंपति मासिक धर्म चक्र के 10वें दिन से 17वें दिन तक सहवास से बचते हैं, क्योंकि इस अवधि में अंडोत्सर्जन (Ovulation) होने की संभावना होती है।

सहवास व्यवधान (Coitus Interruptus)

सहवास व्यवधान या विड्रॉल (Withdrawal) एक ऐसी विधि है जिसमें स्खलन (Ejaculation) से पहले शिश्न को योनि से बाहर निकाल लिया जाता है। इससे वीर्य मादा जनन मार्ग के अंदर जमा नहीं हो पाता।

स्तनपान अनार्तव (Lactational Amenorrhoea – LAM)

स्तनपान अनार्तव इस सिद्धांत पर आधारित है कि बच्चे के जन्म के बाद तीव्र स्तनपान की अवधि के दौरान कुछ समय तक अंडोत्सर्जन और मासिक धर्म अनुपस्थित रह सकते हैं।

• दूध के उत्पादन को दुग्धस्राव (Lactation) कहते हैं।
• मासिक धर्म की अनुपस्थिति को अनार्तव (Amenorrhoea) कहते हैं।

इसी कारण जन्म नियंत्रण की इस प्राकृतिक विधि को स्तनपान अनार्तव विधि (Lactational Amenorrhoea Method – LAM) कहा जाता है।

अवरोधक विधियाँ (Barrier Methods)

अवरोधक विधियाँ शुक्राणु और अंडाणु को एक-दूसरे के संपर्क में आने से रोकती हैं।

कंडोम (Condoms)

कंडोम रबर या लेटेक्स से बने पतले अवरोध होते हैं। पुरुषों में कंडोम का उपयोग शिश्न को ढकने के लिए किया जाता है और यह स्खलित वीर्य को मादा जनन मार्ग में प्रवेश करने से रोकता है।

डायाफ्राम, सर्वाइकल कैप और वॉल्ट (Diaphragms, Cervical Caps and Vaults)

डायाफ्राम, सर्वाइकल कैप और वॉल्ट रबर से बने अवरोधक उपकरण हैं। इन्हें संभोग के दौरान गर्भाशय ग्रीवा (Cervix) को ढकने के लिए मादा जनन मार्ग में लगाया जाता है।

शुक्राणुनाशक क्रीम, जेली और फोम (Spermicidal Creams, Jellies and Foams)

शुक्राणुनाशक क्रीम, जेली और फोम में ऐसे पदार्थ होते हैं जो शुक्राणुओं को नष्ट या निष्क्रिय कर देते हैं और उन्हें गर्भाशय तक पहुँचने से रोकते हैं।

अंतर्गर्भाशयी युक्तियाँ (Intrauterine Devices – IUDs)

अंतर्गर्भाशयी युक्तियाँ या IUDs ऐसे गर्भनिरोधक उपकरण हैं जिन्हें प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों द्वारा योनि के माध्यम से गर्भाशय में लगाया जाता है।

IUDs के प्रकार

1. गैर-औषधीय IUDs (Non-Medicated IUDs)
2. कॉपर मुक्त करने वाले IUDs (Copper-Releasing IUDs)
3. हार्मोन मुक्त करने वाले IUDs (Hormone-Releasing IUDs)

गैर-औषधीय IUDs

ये गर्भाशय के अंदर शुक्राणुओं के भक्षण (Phagocytosis) को बढ़ाते हैं।

उदाहरण: Lippes Loop

कॉपर मुक्त करने वाले IUDs

इन IUDs से निकलने वाले कॉपर आयन शुक्राणुओं की गतिशीलता को कम करते हैं और उनकी निषेचन क्षमता को घटाते हैं।

उदाहरण: CuT, Cu7 और Multiload 375

हार्मोन मुक्त करने वाले IUDs

ये IUDs गर्भाशय को आरोपण (Implantation) के लिए अनुपयुक्त और गर्भाशय ग्रीवा को शुक्राणुओं के लिए प्रतिकूल बना देते हैं।

उदाहरण: Progestasert और LNG-20

IUDs के लाभ

• ये गर्भनिरोध का एक व्यावहारिक साधन प्रदान करते हैं।
• इन्हें चिकित्सा कर्मियों द्वारा हटाया जा सकता है।
• ये गर्भावस्था से लंबे समय तक सुरक्षा प्रदान करते हैं।
• इन्हें हटाने के बाद प्रजनन क्षमता वापस आ सकती है।

IUDs की हानियाँ

• इन्हें प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों द्वारा ही लगाया जाना चाहिए।
• लगाने के बाद दर्द या असुविधा हो सकती है।
• गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय में चोट लगना दुर्लभ है, लेकिन ऐसा हो सकता है।
• ये यौन संचारित रोगों से सुरक्षा प्रदान नहीं करते हैं।

मौखिक गर्भनिरोधक (Oral Contraceptives)

मौखिक गर्भनिरोधक ऐसी जन्म नियंत्रण गोलियाँ हैं जिन्हें मुँह से लिया जाता है।

PDF में एस्ट्रोजन (Estrogen) और प्रोजेस्टेरोन (Progesterone) जैसे हार्मोन वाले मौखिक गर्भनिरोधकों का वर्णन किया गया है। ये हार्मोन मुख्य रूप से अंडोत्सर्जन (Ovulation) को रोककर गर्भावस्था को रोकने में सहायता करते हैं।

सहेली (Saheli)

सहेली (Saheli) महिलाओं के लिए एक मौखिक गर्भनिरोधक है। इसमें गैर-स्टेरॉयडल तैयारी (Non-Steroidal Preparation) होती है और इसे Central Drug Research Institute (CDRI), Lucknow के वैज्ञानिकों द्वारा विकसित किया गया था।

मौखिक गर्भनिरोधक गोलियों के लाभ

• इनकी गर्भनिरोधक क्षमता अधिक होती है।
• इनके कारण मासिक धर्म की अवधि कम, रक्तस्राव हल्का और चक्र अधिक नियमित हो सकता है।
• मासिक धर्म से जुड़े कुछ लक्षण जैसे दर्द, मनोदशा में बदलाव और सिरदर्द कम हो सकते हैं।

गर्भनिरोधक इंजेक्शन (Contraceptive Injections)

गर्भनिरोधक इंजेक्शन लंबे समय तक कार्य करने वाली गर्भनिरोधक विधि हैं। PDF में प्रोजेस्टेरोन के कृत्रिम रूप (Synthetic Form of Progesterone) वाले इंजेक्शन का वर्णन किया गया है।

ये निम्न तरीकों से गर्भावस्था को रोकने में सहायता करते हैं:

• अंडोत्सर्जन (Ovulation) को रोककर
• सर्वाइकल द्रव को गाढ़ा बनाकर, जिससे शुक्राणुओं का आगे बढ़ना कठिन हो जाता है

लाभ

• ये प्रभावी और सुविधाजनक होते हैं।
• इनमें प्रतिदिन दवा लेने की आवश्यकता नहीं होती।
• जब तक व्यक्ति स्वयं इसके बारे में न बताए, इनका उपयोग निजी रहता है।

गर्भनिरोधक इम्प्लांट (Contraceptive Implants)

इम्प्लांट गर्भनिरोध की एक अन्य विधि है, जिसमें हार्मोन युक्त गर्भनिरोधक को त्वचा के नीचे (Subcutaneous) प्रत्यारोपित किया जाता है।

लाभ

• ये अत्यधिक प्रभावी होते हैं।
• ये लंबे समय तक गर्भनिरोध प्रदान कर सकते हैं।
• इनका उपयोग स्तनपान के दौरान किया जा सकता है।
• ये मासिक धर्म के दर्द को कम कर सकते हैं।
• इनसे मुहाँसों (Acne) में सुधार हो सकता है।
• इम्प्लांट हटाने के बाद सामान्यतः अंडोत्सर्जन वापस शुरू हो जाता है।
• इम्प्लांट के उपयोग के दौरान कुछ महिलाओं में मासिक धर्म बंद हो सकता है।

गर्भनिरोध की शल्य विधियाँ (Surgical Methods of Contraception)

शल्य विधियों को नसबंदी विधियाँ (Sterilisation Methods) भी कहा जाता है। इन्हें सामान्यतः गर्भनिरोध की स्थायी विधियाँ माना जाता है।

पुरुष नसबंदी (Vasectomy)

वासेक्टॉमी पुरुष नसबंदी की एक प्रक्रिया है। इसमें अंडकोश में एक छोटा चीरा लगाकर वास डिफरेंस (Vas Deferens) के एक छोटे भाग को काटकर हटा दिया जाता है या बाँध दिया जाता है।

महिला नसबंदी (Tubectomy)

ट्यूबेक्टॉमी महिला नसबंदी की एक प्रक्रिया है। इसमें फैलोपियन ट्यूब (Fallopian Tube) के एक छोटे भाग को छोटे चीरे द्वारा काटकर हटा दिया जाता है या बाँध दिया जाता है।

गर्भावस्था का चिकित्सीय समापन (Medical Termination of Pregnancy – MTP)

MTP का पूरा नाम Medical Termination of Pregnancy है। इसका अर्थ अनचाही गर्भावस्था का चिकित्सीय रूप से समापन करना है और इसे प्रेरित गर्भपात (Induced Abortion) भी कहा जाता है।

MTP के लिए बताई गई परिस्थितियाँ

• गर्भनिरोधक विधि का असफल होना
• माँ के शारीरिक या मानसिक स्वास्थ्य को संभावित खतरा
• बलात्कार के कारण हुई गर्भावस्था
• विकसित हो रहे भ्रूण के स्वास्थ्य को गंभीर खतरे की संभावना

PDF के अनुसार, प्रथम तिमाही (First Trimester) के दौरान किया गया MTP दूसरी तिमाही (Second Trimester) की तुलना में अधिक सुरक्षित होता है, क्योंकि इसमें जटिलताएँ अपेक्षाकृत कम होती हैं।

यौन संचारित रोग (Sexually Transmitted Diseases – STDs)

यौन संचारित रोग या STDs ऐसे संक्रमण हैं जो यौन संपर्क के माध्यम से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैल सकते हैं।

STDs बैक्टीरिया, वायरस या परजीवियों के कारण हो सकते हैं।

STDs के उदाहरण

• जननांग हर्पीज (Genital Herpes)
• गोनोरिया (Gonorrhoea) – जीवाणु संक्रमण
• HIV/AIDS – विषाणु संक्रमण
• सिफलिस (Syphilis) – जीवाणु संक्रमण
• ट्राइकोमोनिएसिस (Trichomoniasis) – परजीवी संक्रमण

संक्रमण के तरीके (Modes of Transmission)

• यौन संपर्क
• कुछ संक्रमणों में त्वचा से त्वचा का निकट संपर्क
• संक्रमित शारीरिक द्रव जैसे रक्त, वीर्य और योनि स्राव के संपर्क में आना
• संक्रमित सुइयों को साझा करना
• सुई चुभने से होने वाली चोट (Needle-Stick Injuries)
• संक्रमित गर्भवती महिला से उसके बच्चे में संक्रमण
• प्रसव के दौरान संक्रमण
• कुछ संक्रमणों में स्तन दूध के माध्यम से संक्रमण

STDs से बचाव

• यौन संबंध के दौरान कंडोम का उपयोग करें।
• तौलिया या अंतःवस्त्र साझा करने से बचें।
• उचित व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखें।
• हेपेटाइटिस B (Hepatitis B) का टीका लगवाएँ।
• आवश्यक होने पर HIV की जाँच करवाएँ।
• सुइयों को साझा करने से बचें।
• नशीली दवाओं या शराब के दुरुपयोग की स्थिति में सहायता लें।

बांझपन (Infertility)

लंबे समय तक बिना गर्भनिरोध के यौन संबंध बनाने के बाद भी गर्भधारण न होने की स्थिति में दंपति को बांझपन (Infertility) की समस्या से प्रभावित माना जा सकता है।

बांझपन पुरुष साथी, महिला साथी या दोनों से संबंधित हो सकता है।

बांझपन के प्रकार

प्राथमिक बांझपन (Primary Infertility): ऐसी स्थिति जिसमें दंपति को पहले कभी संतान नहीं हुई हो।

द्वितीयक बांझपन (Secondary Infertility): ऐसी स्थिति जिसमें दंपति को पहले संतान हो चुकी हो, लेकिन दोबारा गर्भधारण न हो पा रहा हो।

पुरुषों में बांझपन के सामान्य कारण

• वीर्य की निम्न गुणवत्ता
• ओलिगोस्पर्मिया (Oligospermia): शुक्राणुओं की संख्या कम होना
• एजोस्पर्मिया (Azoospermia): वीर्य में शुक्राणुओं का अनुपस्थित होना
• यौन क्रिया संबंधी समस्या (Sexual Dysfunction)

महिलाओं में बांझपन के सामान्य कारण

• पॉलीसिस्टिक ओवेरियन सिंड्रोम (Polycystic Ovarian Syndrome)
• फैलोपियन ट्यूब में रुकावट
• आयु से संबंधित कारण
• गर्भाशय फाइब्रॉइड्स (Uterine Fibroids)
• पहले की गई ट्यूबल लिगेशन (Tubal Ligation)
• क्षतिग्रस्त फैलोपियन ट्यूब

सहायक जनन प्रौद्योगिकी (Assisted Reproductive Technology – ART)

सहायक जनन प्रौद्योगिकी (ART) में ऐसी तकनीकें शामिल होती हैं जिनका उपयोग बांझपन से प्रभावित दंपतियों को गर्भधारण करने में सहायता करने के लिए किया जाता है।

PDF में IVF, ZIFT, IUT, GIFT, ICSI और कृत्रिम वीर्यसेचन (Artificial Insemination – AI) का वर्णन किया गया है।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (In Vitro Fertilisation – IVF)

IVF का पूरा नाम In Vitro Fertilisation है। यह एक ऐसी तकनीक है जिसमें निषेचन मादा के शरीर के बाहर कराया जाता है और इसके बाद भ्रूण का स्थानांतरण किया जाता है।

1. पत्नी या किसी महिला दाता (Female Donor) से अंडाणु एकत्र किया जाता है।
2. पति या किसी पुरुष दाता (Male Donor) से शुक्राणु एकत्र किए जाते हैं।
3. उपयुक्त प्रयोगशाला परिस्थितियों में अंडाणु और शुक्राणुओं को एक साथ लाया जाता है।
4. निषेचन के परिणामस्वरूप युग्मनज (Zygote) का निर्माण होता है।
5. विकसित हो रहे युग्मनज या भ्रूण को आगे के विकास के लिए स्थानांतरित किया जाता है।

IVF को सामान्यतः टेस्ट-ट्यूब बेबी कार्यक्रम (Test-Tube Baby Programme) से जोड़ा जाता है।

युग्मनज अंतः-फैलोपियन स्थानांतरण (Zygote Intra-Fallopian Transfer – ZIFT)

ZIFT में इन विट्रो फर्टिलाइजेशन द्वारा बने युग्मनज या प्रारंभिक भ्रूण को आगे के विकास के लिए फैलोपियन ट्यूब में स्थानांतरित किया जाता है।

अंतर्गर्भाशयी स्थानांतरण (Intra-Uterine Transfer – IUT)

IUT में विकसित हो रहे भ्रूण को आगे के विकास के लिए गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाता है।

युग्मक अंतः-फैलोपियन स्थानांतरण (Gamete Intra-Fallopian Transfer – GIFT)

GIFT में किसी दाता से प्राप्त अंडाणु को ऐसी महिला की फैलोपियन ट्यूब में स्थानांतरित किया जाता है जो स्वयं अंडाणु उत्पन्न नहीं कर सकती, लेकिन निषेचन और आगे के विकास के लिए उपयुक्त वातावरण प्रदान कर सकती है।

अंतःकोशिकाद्रव्यीय शुक्राणु इंजेक्शन (Intracytoplasmic Sperm Injection – ICSI)

ICSI में एक सूक्ष्म सुई (Microscopic Needle) की सहायता से एक शुक्राणु को सीधे अंडाणु के अंदर इंजेक्ट किया जाता है।

कृत्रिम वीर्यसेचन (Artificial Insemination – AI)

कृत्रिम वीर्यसेचन में वीर्य को पति या किसी स्वस्थ दाता से एकत्र किया जाता है और कृत्रिम रूप से मादा जनन मार्ग में प्रवेश कराया जाता है।

कुछ बांझपन संबंधी समस्याओं को दूर करने में सहायता के लिए वीर्य को योनि या गर्भाशय में प्रवेश कराया जा सकता है।